Estado de vacunación y condición serológica del personal de salud de Córdoba, Argentina. Sector Público y Privado / Vaccination status and serologic condition in health personnel in Córdoba, Argentina

Introducción: el personal de salud (PS) tiene mayor riesgo de exposición/transmisión de enfermedades, siendo la vacunación un medio eficaz para reducirlo.Objetivos: evaluar estado de vacunación del lPS. Detectar factores de vacunación incompleta. Estado serológico (VHB, VHC, VIH).Material y métodos: estudio multicéntrico, observacional, descriptivo de corte transversal. Se encuestó 30 % del PS de 3 instituciones públi-cas y 2 privadas de Córdoba en marzo/abril de 2013. Recomendaciones Argentina: hepatitis B (HB), sarampión/rubéola (SR), difteria, tétanos, pertusis (dT/dTpa) e influenza. Análisis bivariado, prueba del Chi-cua-drado. Epidat 3.1.Resultados: total 676 encuestas. Esquema completo 20 % (estu-diantes 38 %, médicos 18 %, enfermeros 18 %, radiología 7 %, lim-pieza 5 %). Esquema vigente dT/dTpa: 78 %. Esquema HB: 64 %. In-fluenza 2012: 55 %. SR: 46 %. Motivos de vacunación incompleta: 28 % desconocía indicación, 23 % falta de interés, 2 % otros moti-vos, 2 % no acepta vacunación, 45 % no contestó. Conocen su con-dición serológica de VIH 63 %, VHB: 52 %, VHC: 44 %. Sector público (n = 546) vs privado (n = 130): esquema comple-to 21,24 % vs 14,61 % (p = 0,08). HB 66 % vs 54 % (p = 0,0099) dT/dTpa 81 % vs 65 % (p = 0,0001). SR 46 % vs 45 % (p = 0,87). Influenza 56 % vs 49 % (p = 0,12). Conclusión: el esquema de vacunación es incom-pleto en alto porcentaje de encuestados, principal-mente personal de limpieza; causa predominante: desconocimiento de indicación y desinterés. Ma-yor cobertura para dT/dTpa y HB. No hay diferen-cias entre sector público y privado respecto de es-quema completo. El sector público presenta mejor cobertura para HB y dT/dTpa, estadísticamente significativa. El test del VIH es el realizado con mayor frecuencia. Son necesarias campañas para concientizar y mejorar niveles de cobertura de vacunación

Introduction: Health personnel (HP) have higher risk of exposure/transmission of diseases, vaccination remains an effective means to reduce it.Objectives: Evaluate recommended vaccination in HP. Detect conditions of incomplete vaccination. Assess knowledge of their serological status: HBV, HCV, HIV.Material and Methods: Multicenter, observational, analitic, cross-sectional, conducted in 3 public hospitals and 2 private institutions Cba, Arg. We surveyed 10-30% of staff in each institution during March-April 2013. Recommendations Arg: Hepatitis B, Measles/Rubella (MR) Tetanus, diphtheria, pertussis (Td/Tdap) and Influenza. Bivariate analysis, using X2 test. Results: 676 surveys were completed. Complete vaccination: 20% (students 38%, physicians 18%, nurses 18%, lab 13%, radiology 7%, cleaners 5%). Current scheme for Td / Tdap: 78%. Hepatitis B:64%. Influenza vaccine: 55%, MR: 46%. Analysis by public (n=546) vs. private (n=130): Full scheme 21,24%vs14,61% (p=0.08). Hepatitis B 66%vs54%(p=0.0099). Td/Tdap 81%vs65% (p=0.0001). MR 46%vs45% (p=0.87). Influenza 56%vs49% (p=0.12). Causes of incomplete vaccination: 28% unknow this indication, 23% lack of interest. Know their serologic status: HIV 63%, HBV 52%, HCV 44%. Conclusion: High percentage of workers has incomplete vaccination.Lack of indication and lack of interest are the reasons most frequently detected. Better coverage for Td/Tdap and HB. Public or private sector does not predict better coverage but HB and Td/Tdapin public sector has a statistically significantly better coverag. Low percentage of respondents known their serological status. The HIV test is the most frequently performed. Designed campaigns are needed to increase vaccination coverageand to stimulating the knowledge of serological status of HP

Estado de vacunación en embarazadas y puérperas de un hospital público polivalente / Vaccination status in pregnant and puerperal women in a public general hospital

Introducción: conocer el estado de vacunación durante la gestación tiene por objeto la protección de madre e hijo. Objetivos: caracterizar epidemiológicamente a la población. Deter-minar el estado de vacunación de embarazadas/puérperas. Anali-zar la indicación de vacuna antigripal según época del año.Materiales y Métodos: estudio analítico. Encuesta en dos tiempos: previo a época invernal (grupo1, 13/2/13-13/3/13) y durante época invernal (grupo2, 5/7/13-15/8/13) en embarazadas/puérperas inter-nadas. Variables: demográficas, cobertura de doble adultos (dT)/triple bacteriana acelular (dTpa), antihepatitis B y antigripal.Resultados: total 437 pacientes, 47 embarazadas y 390 puérperas. Edad promedio 25 años (r = 14-48). Argentinas 89,5 %. Embarazos controlados 76 %. Escolaridad: secundario completo 21,5 %, in-completo 52,6 %. En unión estable 68 %. Embarazo no planifica-do 60,2 %. Vacuna dT: vigente: 81 %. dTpa: colocada 59,5 % (93 % durante el embarazo). Antihepatitis B: 50,3 % tenían la vacuna (91,8 % esque-ma completo). Cobertura antigripal total: 54,2 %. Grupo 1: 29 % vs Grupo 2, 86 % (p< 0,001). El 99 % se colocó la vacuna durante la gestación. Coberturas según embarazo controlado/no controla-do: dT 81,5 % / 73 % (p = 0,28), dTpa 61,8 % / 23 % (p = 0,0001), antihepatitis B 46,2 % / 46,1 % (p = 0,99) y antigripal 57 % / 11,5 % (p = 0,0000). Conclusión: predominaron mujeres jóvenes, con secundario incompleto, embarazo no planificado y deficiencias en su estado vacunal. La cobertura para dTpa y antigripal fue mayor en controladas con relación esta-dísticamente significativa. La vacuna antigripal tuvo mayor indica-ción en época invernal. Preocupa el desconocimiento sobre su estado de inmunización. Es importante la intervención del equipo de salud para motivar contro-les durante el embarazo, evaluar esquema de vacunación y educar sobre enfermedades inmunoprevenibles

Introduction: Knowing the status of vaccination during pregnancy aims at the protection of mother and child. Objectives: Epidemiologically characterize the population. To determine the vaccination status of pregnant/postpartum women. Analyze the indication of influenza vaccine according to the season. Materials and Methods: analytical study. Survey in two stages: pre-winter period (group 1, 13/2/13-13/3/13) and during winter time (Group 2, 5/7/13-15/8/13) in pregnant/postpartum women admitted. Variables: demographic, adults double coverage (dT)/acellular bacterial triple (DTaP), hepatitis B and influenza. Results: Total 437 patients, 47 pregnant and 390 postpartum women. Average age 25 years (r=14-48). Argentine 89.5%. Controlled pregnancies 76%. Schooling: Secondary full 21.5%, 52.6% incomplete. Cohabitants 68%. Unplanned pregnancy 60.2%. dT vaccine: current 81%. DTaP: placed 59.5% (93% during pregnancy). Hepatitis B: 50.3 % had the vaccine (91.8% complete scheme). Total influenza coverage: 54.2%. Group 1:29% vs Group 2, 86 % (p<0.001). 99% placed the vaccine during pregnancy. Hedges as controlled/uncontrolled pregnancy: dT 81.5 %/73 % (p=0.28), DTaP 61.8% / 23% (p =0.0001), hepatitis B 46.2 %/46.1% (p=0.99) and influenza 57%/11.5 % (p= 0.0000). Conclusion: Young women predominated, with incomplete secondary, unplanned pregnancy and deficiencies in their vaccination status. Coverage for DTaP and flu vaccine was higher in controlled pregnancies statistically significant relationship. The flu vaccine had greater indication winter. Ignorance about their immunization status is concerned. Intervention is important to the health team to motivate controls during pregnancy, evaluate vaccination and education on preventable diseases

Compromiso respiratorio en embarazadas: puérperas hospitalizadas en el contexto de la Pandemia 2009 de Influenza A (H1N1)pdm09 / Respiratory compromise in hospitalised pregnant women: postpartum during Pandemic Influenza A (H1N1) pdm09, 2009

Introducción: el diagnóstico de influenza en gestantes está asociado a un alto riesgo de morbi-mortalidad. Objetivos: describir características clínico-epidemiológicas de embarazadas/puérperas cursando enfermedad tipo influenza (ETI) y el compromiso respiratorio durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09. Comparar severidad según edad gestacional. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo mediante revisión de historias clínicas de embarazadas/puérperas internadas por ETI en dos maternidades, período: 27/06/09-14/08/09. Se tabularon en dos grupos: G1, n= 35 (1º y 2º trimestre); G2, n= 49 (3º trimestre/puerperio). Resultados: se incluyeron 84 pacientes, edad promedio 25 años (R: 14-42). 81% sin comorbilidades. 20% ingresaron a Unidad de Terapia Intensiva (UTI). El 54% consultó tardíamente. Presentaron neumonía el 50%. Recibió tratamiento antiviral el 89%. El 23% terminó su embarazo durante la internación por indicación obstétrica. El 94% del total presentó evolución favorable. Comparando G1 vs G2: necesidad de UTI (5/35 vs 12/49, p=0.25), roncus/sibilancias (8/35 vs. 18/49, p= 0,17), saturación de oxígeno menor de 96 % (6/35 vs 15/49 p=0,15), número de muertes (1/35 vs. 4/49, p= 0,30). Internación prolongada (3/35 vs 14/49, p= 0,02). La mortalidad general fue 6%. Conclusiones: la mayoría de las pacientes no presentaba comorbilidades y se encontraba cursando el tercer trimestre de embarazo o puerperio al momento de la internación. Hubo mayor frecuencia de compromiso respiratorio severo, internación en UTI y mortalidad en las pacientes en este grupo, sin diferencia significativa respecto al primer y segundo trimestre de embarazo. La mortalidad fue comparable a la reportada en la bibliografía.

Introduction: diagnosis of influenza in pregnant women is associated with a high risk of morbidity and mortality. Objectives: To describe clinical and epidemiological characteristics and respiratory compromise of hospitalized pregnant/postpartum women suffering from influenza like illness, assisted during the pandemic of influenza A (H1N1)pdm09 and compare serverity of respiratory compromise according to gestational age. Material and methods: retrospective, descriptive study through a review of medical charts of pregnant/postpartum women asisted in two maternity hospitals, period: 27/June to 14/August 2009. The data was tabulated into two groups: G1, n=35 (1st and 2nd Trimester), and G2, n=49, 3rd Trimester/puerperium. Results: 84 patients was included. Average age 25 years (R: 15-42). 81% without comorbidities. 20% was admitted on Intensive Care Unit (ICU). Pneumonia was diagnosed in 50%. 89% received antiviral treatment. 23% ended their pregnancy during the hospitalization for obstetric indication. 94% of the population presents favorable clinical evolution. Comparing G1 vs. G2: need for ICU admission (5/35 vs 12/49, p=0.25), presence of rhonchi/wheezing (8/35 vs 18/49, p=0.17), oxygen saturation < 96% (6/35 vs 15/49, p=0.15), mortality (1/35 vs 4/49, p=0.30), prolonged hospitalization (3/35 vs 14/49, p=0.02). Overall mortality was 6%. Conclusions: Most patientes had not comorbidities and was enrolled in the third trimester of pregnancy or puerperium at the time of hospitalization. There was a higher frequency of severe respiratory compromise, hospitalization in ICU and mortality in patients in this group, without significant difference compared to the first and second trimester. Mortality was comparable to that reported in the literature.